Для подготовки эндометрия к переносу размороженных эмбрионов используют два типа протоколов:
● цикл с жёлтым телом (ЦЖТ) — происходит овуляция и формируется собственное жёлтое тело. К этой группе относятся естественные, модифицированные естественные и стимулированные циклы;
● искусственный цикл (ИЦ) — эндометрий подготавливают с помощью эстрогенов и прогестерона.
ИЦ широко используются, поскольку позволяют планировать дату переноса эмбриона независимо от момента овуляции, что упрощает организацию работы репродуктивных центров. Кроме того, пациентке не требуется мониторировать овуляцию. Однако появляется всё больше данных о том, что отсутствие жёлтого тела при ИЦ может быть связано с неблагоприятными акушерскими и неонатальными исходами.
Целью нового исследования было сравнить клинические и неонатальные исходы при использовании ИЦ и ЦЖТ для подготовки эндометрия к криопереносу.
● цикл с жёлтым телом (ЦЖТ) — происходит овуляция и формируется собственное жёлтое тело. К этой группе относятся естественные, модифицированные естественные и стимулированные циклы;
● искусственный цикл (ИЦ) — эндометрий подготавливают с помощью эстрогенов и прогестерона.
ИЦ широко используются, поскольку позволяют планировать дату переноса эмбриона независимо от момента овуляции, что упрощает организацию работы репродуктивных центров. Кроме того, пациентке не требуется мониторировать овуляцию. Однако появляется всё больше данных о том, что отсутствие жёлтого тела при ИЦ может быть связано с неблагоприятными акушерскими и неонатальными исходами.
Целью нового исследования было сравнить клинические и неонатальные исходы при использовании ИЦ и ЦЖТ для подготовки эндометрия к криопереносу.
В одноцентровое когортное исследование вошли 2982 цикла криопереноса собственного эмбриона на стадии бластоцисты.
●1507 циклов (50,5%) — ИЦ;
●1475 (49,5%) — ЦЖТ.
После поправки на возраст, причину и длительность бесплодия и другие факторы криоперенос в цикле с жёлтым телом был связан с:
●более высокой частотой живорождения — скорректированное ОШ 1,39 (95% ДИ 1,12–1,73; P = 0,003);
●более высокой частотой развивающейся беременности — скорректированное ОШ 1,39 (95% ДИ 1,12–1,74; P = 0,003);
●более низким риском выкидыша — скорректированное ОШ 0,63 (95% ДИ 0,49–0,79; P < 0,001).
Срок гестации при родах между группами не различался.
●1507 циклов (50,5%) — ИЦ;
●1475 (49,5%) — ЦЖТ.
После поправки на возраст, причину и длительность бесплодия и другие факторы криоперенос в цикле с жёлтым телом был связан с:
●более высокой частотой живорождения — скорректированное ОШ 1,39 (95% ДИ 1,12–1,73; P = 0,003);
●более высокой частотой развивающейся беременности — скорректированное ОШ 1,39 (95% ДИ 1,12–1,74; P = 0,003);
●более низким риском выкидыша — скорректированное ОШ 0,63 (95% ДИ 0,49–0,79; P < 0,001).
Срок гестации при родах между группами не различался.
Вывод
Для пациенток с сохранённой овуляцией результаты исследования говорят в пользу использования протоколов с жёлтым телом.
