Контрацепция и репродуктивное здоровье
Видео
Видеостатья о неопластических рисках использования гормональной контрацепции для молочной железы у разных категорий фертильных пациенток. Рассмотрели вопросы влияния гормональной контрацепции на риск развития РМЖ:
- у здоровых женщин;
- у женщин с РМЖ в семейном анамнезе;
- у носительниц мутаций в генах семейства BRCA;
- у женщин с текущим РМЖ и РМЖ в анамнезе.
Показать описание
Скрыть описание
18 минут
1/2
Видео
Индивидуальный подбор контрацепции пациентке с сопутствующими заболеваниями может вызывать трудности.
В помощь вам мы подготовили видеостатью, в которой подробно рассмотрели все этапы подбора контрацепции пациенткам с нарушениями обмена веществ, опираясь на алгоритмы Национальных критериев приемлемости.
В помощь вам мы подготовили видеостатью, в которой подробно рассмотрели все этапы подбора контрацепции пациенткам с нарушениями обмена веществ, опираясь на алгоритмы Национальных критериев приемлемости.
Показать описание
Скрыть описание
16 минут
2/2
Видеостатья о неопластических рисках использования гормональной контрацепции для молочной железы у разных категорий фертильных пациенток. Рассмотрели вопросы влияния гормональной контрацепции на риск развития РМЖ:
- у здоровых женщин;
- у женщин с РМЖ в семейном анамнезе;
- у носительниц мутаций в генах семейства BRCA;
- у женщин с текущим РМЖ и РМЖ в анамнезе.
Описание
Индивидуальный подбор контрацепции пациентке с сопутствующими заболеваниями может вызывать трудности.
В помощь вам мы подготовили видеостатью, в которой подробно рассмотрели все этапы подбора контрацепции пациенткам с нарушениями обмена веществ, опираясь на алгоритмы Национальных критериев приемлемости.
В помощь вам мы подготовили видеостатью, в которой подробно рассмотрели все этапы подбора контрацепции пациенткам с нарушениями обмена веществ, опираясь на алгоритмы Национальных критериев приемлемости.
Описание
Национальные медицинские критерии
приемлемости методов контрацепции
Алгоритм диагностики СПКЯ
Рекомендации по лечению
Обследования
Медицинские показания
Критерии выбора
Скрининг
Экспертный совет
Группа экспертов из различных регионов РФ и медицинских учреждений в составе Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, Н.В. Аганезовой, Е.Н. Андреевой, И.И. Баранова, Н.В. Долгушиной, Н.В. Зароченцевой, Л.Ю. Карахалис, Н.Ю. Катковой, М.А. Кепша, Е.А. Межвитиновой, Е.Г. Назаренко, Н.М. Назаровой, Н.М. Подзолковой, А.А. Сметник, Н.И. Тапильской, Е.В. Уваровой, М.Б. Хамошиной, Г.Е. Чернухи, О.В. Якушевской, М.И. Ярмолинской, О.В. Джениной достигла соглашения относительно рекомендаций по использованию контрацепции в 2022г.
Экспертный совет решил, что международное руководство ВОЗ приемлемо и для России, за исключением тех ситуаций, когда имеется аргументированная причина для внесения изменений в связи с национальными особенностями.
Итоговый документ вышел в 2023 г. и опубликован на сайте Российского общества акушеров-гинекологов.
Экспертный совет решил, что международное руководство ВОЗ приемлемо и для России, за исключением тех ситуаций, когда имеется аргументированная причина для внесения изменений в связи с национальными особенностями.
Итоговый документ вышел в 2023 г. и опубликован на сайте Российского общества акушеров-гинекологов.
Группа экспертов из различных регионов РФ и медицинских учреждений в составе Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, Н.В. Аганезовой, Е.Н. Андреевой, И.И. Бара-нова, Н.В. Долгушиной, Н.В. Зароченцевой, Л.Ю. Кара-халис, Н.Ю. Катковой, М.А. Кепша, Е.А. Межвитиновой, Е.Г. Назаренко, Н.М. Назаровой, Н.М. Подзолковой, А.А. Сметник, Н.И. Тапильской, Е.В. Уваровой, М.Б. Хамо-шиной, Г.Е. Чернухи, О.В. Якушевской, М.И. Ярмолинской, О.В. Джениной достигла соглашения относительно рекомендаций по использованию контрацепции в 2022г.
Экспертный совет решил, что международное руководство ВОЗ приемлемо и для России, за исключением тех ситуаций, когда имеется аргументированная причина для внесения изменений в связи с национальными особенностями.
Итоговый документ вышел в 2023 г. и опубликован на сайте Российского общества акушеров-гинекологов.
Экспертный совет решил, что международное руководство ВОЗ приемлемо и для России, за исключением тех ситуаций, когда имеется аргументированная причина для внесения изменений в связи с национальными особенностями.
Итоговый документ вышел в 2023 г. и опубликован на сайте Российского общества акушеров-гинекологов.
Экспертный совет
Обследования
Медицинские показания
Критерии выбора
Скрининг
Экспертный совет
Чаще всего самые надежные сведения получают при сборе анамнеза. Иногда врачу приходится консультироваться с врачами других специальностей.
Документ содержит специальные формы скрининга, позволяющие быстро оценить риски использования того или иного метода контрацепции с помощью опроса.
Цель опроса заключается в сборе необходимой информации о состоянии здоровья женщины. Если женщина дает отрицательный ответ на все вопросы, то она может начинать использование выбранного метода, и проведение каких-либо специальных обследований и анализов не является обязательным. В случае утвердительного ответа на тот или иной вопрос, рекомендуется дальнейший алгоритм действий.
Документ содержит специальные формы скрининга, позволяющие быстро оценить риски использования того или иного метода контрацепции с помощью опроса.
Цель опроса заключается в сборе необходимой информации о состоянии здоровья женщины. Если женщина дает отрицательный ответ на все вопросы, то она может начинать использование выбранного метода, и проведение каких-либо специальных обследований и анализов не является обязательным. В случае утвердительного ответа на тот или иной вопрос, рекомендуется дальнейший алгоритм действий.
Чаще всего самые надежные сведения получают при сборе анамнеза. Иногда врачу приходится консультироваться с врачами других специальностей.
Документ содержит специальные формы скрининга, позволяющие быстро оценить риски использования того или иного метода контрацепции с помощью опроса.
Цель опроса заключается в сборе необходимой информации о состоянии здоровья женщины. Если женщина дает отрицательный ответ на все вопросы, то она может начинать использование выбранного метода, и проведение каких-либо специальных обследований и анализов не является обязательным. В случае утвердительного ответа на тот или иной вопрос, рекомендуется дальнейший алгоритм действий.
Документ содержит специальные формы скрининга, позволяющие быстро оценить риски использования того или иного метода контрацепции с помощью опроса.
Цель опроса заключается в сборе необходимой информации о состоянии здоровья женщины. Если женщина дает отрицательный ответ на все вопросы, то она может начинать использование выбранного метода, и проведение каких-либо специальных обследований и анализов не является обязательным. В случае утвердительного ответа на тот или иной вопрос, рекомендуется дальнейший алгоритм действий.
Скрининг
Обследования
Медицинские показания
Критерии выбора
Скрининг
Экспертный совет
Состояния, влияющие на приемлемость использования каждого метода контрацепции, относят к одной из четырех категорий, которыми медицинские работники могут руководствоваться для оценки безопасности метода контрацепции.
Категория 1 означает отсутствие каких-либо ограничений к использованию метода.
Категория 2 указывает, что метод в большинстве случаев применим, но при этом требуется более тщательное наблюдение.
Если случай относят к категории 3, метод, как правило, не рекомендуют к применению при наличии других доступных и приемлемых для пациента способов контрацепции. При консультации следует принять во внимание тяжесть заболевания, доступность, практичность и приемлемость альтернативных методов контрацепции, а также необходимость тщательного наблюдения. Следовательно, назначая метод контрацепции женщине, состояние которой относится к категории 3, необходимо тщательно взвесить все «за» и «против» и убедиться, что при необходимости ей будет оказана необходимая помощь.
Категория 4 включает состояния, при которых применение метода сопряжено с неприемлемо высоким риском для здоровья.
Категория 1 означает отсутствие каких-либо ограничений к использованию метода.
Категория 2 указывает, что метод в большинстве случаев применим, но при этом требуется более тщательное наблюдение.
Если случай относят к категории 3, метод, как правило, не рекомендуют к применению при наличии других доступных и приемлемых для пациента способов контрацепции. При консультации следует принять во внимание тяжесть заболевания, доступность, практичность и приемлемость альтернативных методов контрацепции, а также необходимость тщательного наблюдения. Следовательно, назначая метод контрацепции женщине, состояние которой относится к категории 3, необходимо тщательно взвесить все «за» и «против» и убедиться, что при необходимости ей будет оказана необходимая помощь.
Категория 4 включает состояния, при которых применение метода сопряжено с неприемлемо высоким риском для здоровья.
Состояния, влияющие на приемлемость использования каждого метода контрацепции, относят к одной из четырех категорий, которыми медицинские работники могут руководствоваться для оценки безопасности метода контрацепции.
Категория 1 означает отсутствие каких-либо ограничений к использованию метода.
Категория 2 указывает, что метод в большинстве случаев применим, но при этом требуется более тщательное наблюдение.
Если случай относят к категории 3, метод, как правило, не рекомендуют к применению при наличии других доступных и приемлемых для пациента способов контрацепции. При консультации следует принять во внимание тяжесть заболевания, доступность, практичность и приемлемость альтернативных методов контрацепции, а также необходимость тщательного наблюдения. Следовательно, назначая метод контрацепции женщине, состояние которой относится к категории 3, необходимо тщательно взвесить все «за» и «против» и убедиться, что при необходимости ей будет оказана необходимая помощь.
Категория 4 включает состояния, при которых применение метода сопряжено с неприемлемо высоким риском для здоровья.
Категория 1 означает отсутствие каких-либо ограничений к использованию метода.
Категория 2 указывает, что метод в большинстве случаев применим, но при этом требуется более тщательное наблюдение.
Если случай относят к категории 3, метод, как правило, не рекомендуют к применению при наличии других доступных и приемлемых для пациента способов контрацепции. При консультации следует принять во внимание тяжесть заболевания, доступность, практичность и приемлемость альтернативных методов контрацепции, а также необходимость тщательного наблюдения. Следовательно, назначая метод контрацепции женщине, состояние которой относится к категории 3, необходимо тщательно взвесить все «за» и «против» и убедиться, что при необходимости ей будет оказана необходимая помощь.
Категория 4 включает состояния, при которых применение метода сопряжено с неприемлемо высоким риском для здоровья.
Критерии выбора
Обследования
Медицинские показания
Критерии выбора
Скрининг
Экспертный совет
Женщинам с состояниями, при которых незапланированная беременность представляет угрозу здоровью, нельзя ограничиваться барьерными, ритмическими методами или прерванным половым актом из-за их низкой эффективности и повышенным риском осложнений беременности и родов.
К таким состояниям отнесены:
При всех этих состояниях показана надежная контрацепция.
К таким состояниям отнесены:
- рак молочной железы, тела матки и яичников,
- осложненные приобретенные пороки сердца,
- диабет (инсулинозависимый; с нейропатией, микрососудистыми или макрососудистыми осложнениями, а также при длительности заболевания более 20 лет),
- эпилепсия,
- артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, инсульт,
- ВИЧ инфекция и СПИД,
- опухоли и цирроз печени,
- серповидно-клеточная анемия,
- злокачественная трофобластическая болезнь,
- системная красная волчанка,
- тромбогенные мутации,
- туберкулез.
При всех этих состояниях показана надежная контрацепция.
Медицинские показания
Женщинам с состояниями, при которых незапланированная беременность представляет угрозу здоровью, нельзя ограничиваться барьерными, ритмическими методами или прерванным половым актом из-за их низкой эффективности и повышенным риском осложнений беременности и родов.
К таким состояниям отнесены:
При всех этих состояниях показана надежная контрацепция.
К таким состояниям отнесены:
- рак молочной железы, тела матки и яичников,
- осложненные приобретенные пороки сердца,
- диабет (инсулинозависимый; с нейропатией, микрососудистыми или макрососудистыми осложнениями, а также при длительности заболевания более 20 лет),
- эпилепсия,
- артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, инсульт,
- ВИЧ инфекция и СПИД,
- опухоли и цирроз печени,
- серповидно-клеточная анемия,
- злокачественная трофобластическая болезнь,
- системная красная волчанка,
- тромбогенные мутации,
- туберкулез.
При всех этих состояниях показана надежная контрацепция.
Обследования
Медицинские показания
Критерии выбора
Скрининг
Экспертный совет
Принята следующая классификация, позволяющая определять целесообразность тех или иных обследований и анализов в каждом конкретном случае:
А – проведение данного обследования/анализа настоятельно рекомендуется во всех случаях и является гарантией безопасности и эффективности пользования конкретным методом контрацепции.
В – проведение обследования/анализа в значительной степени обеспечивает безопасность и эффективность пользования конкретным методом контрацепции. Однако целесообразность такого обследования/анализов должна определяться с учетом общей ситуации в системе национального здравоохранения и/или системе оказания медицинских услуг. Окончательное решение должно приниматься путем взвешивания рисков, связанных с отказом от проведения того или иного обследования или анализа, и потенциальных выгод, которые могут быть получены при обеспечении доступа к конкретному методу контрацепции.
С – проведение данного обследования или анализа не обеспечивает какой-либо существенной гарантии безопасности и эффективности конкретного метода контрацепции.
При подборе обратимых методов контрацепции к категории А отнесены только измерение артериального давления при выборе комбинированной гормональной контрацепции и депо медроксипрогестерона ацетата, а также обследование тазовых/ половых органов при выборе внутриматочных систем, шеечных колпачков и диафрагмы.
А – проведение данного обследования/анализа настоятельно рекомендуется во всех случаях и является гарантией безопасности и эффективности пользования конкретным методом контрацепции.
В – проведение обследования/анализа в значительной степени обеспечивает безопасность и эффективность пользования конкретным методом контрацепции. Однако целесообразность такого обследования/анализов должна определяться с учетом общей ситуации в системе национального здравоохранения и/или системе оказания медицинских услуг. Окончательное решение должно приниматься путем взвешивания рисков, связанных с отказом от проведения того или иного обследования или анализа, и потенциальных выгод, которые могут быть получены при обеспечении доступа к конкретному методу контрацепции.
С – проведение данного обследования или анализа не обеспечивает какой-либо существенной гарантии безопасности и эффективности конкретного метода контрацепции.
При подборе обратимых методов контрацепции к категории А отнесены только измерение артериального давления при выборе комбинированной гормональной контрацепции и депо медроксипрогестерона ацетата, а также обследование тазовых/ половых органов при выборе внутриматочных систем, шеечных колпачков и диафрагмы.
Обследования
Принята следующая классификация, позволяющая определять целесообразность тех или иных обследований и анализов в каждом конкретном случае:
А – проведение данного обследования/анализа настоятельно рекомендуется во всех случаях и является гарантией безо-пасности и эффективности пользования конкретным методом контрацепции.
В – проведение обследования/анализа в значительной степе-ни обеспечивает безопасность и эффективность пользования конкретным методом контрацепции. Однако целесообразность такого обследования/анализов должна определяться с учетом общей ситуации в системе национального здравоохранения и/или системе оказания медицинских услуг. Окончательное решение должно приниматься путем взвешивания рисков, связанных с отказом от проведения того или иного обсле-дования или анализа, и потенциальных выгод, которые могут быть получены при обеспечении доступа к конкретному ме-тоду контрацепции.
С – проведение данного обследования или анализа не обеспе-чивает какой-либо существенной гарантии безопасности и эф-фективности конкретного метода контрацепции.
При подборе обратимых методов контрацепции к категории А отнесены только измерение артериального давления при вы-боре комбинированной гормональной контрацепции и депо медроксипрогестерона ацетата, а также обследование тазо-вых/ половых органов при выборе внутриматочных систем, шеечных колпачков и диафрагмы.
А – проведение данного обследования/анализа настоятельно рекомендуется во всех случаях и является гарантией безо-пасности и эффективности пользования конкретным методом контрацепции.
В – проведение обследования/анализа в значительной степе-ни обеспечивает безопасность и эффективность пользования конкретным методом контрацепции. Однако целесообразность такого обследования/анализов должна определяться с учетом общей ситуации в системе национального здравоохранения и/или системе оказания медицинских услуг. Окончательное решение должно приниматься путем взвешивания рисков, связанных с отказом от проведения того или иного обсле-дования или анализа, и потенциальных выгод, которые могут быть получены при обеспечении доступа к конкретному ме-тоду контрацепции.
С – проведение данного обследования или анализа не обеспе-чивает какой-либо существенной гарантии безопасности и эф-фективности конкретного метода контрацепции.
При подборе обратимых методов контрацепции к категории А отнесены только измерение артериального давления при вы-боре комбинированной гормональной контрацепции и депо медроксипрогестерона ацетата, а также обследование тазо-вых/ половых органов при выборе внутриматочных систем, шеечных колпачков и диафрагмы.
Иные диагностические исследования
Инструментальная диагностика
Лабораторные методы
Общий осмотр
Критерии
В настоящее время критерии диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) рассматриваются с акцентом на стратификацию подтипов по метаболическим особенностям. В дальнейшем от выявленного подтипа пересматриваются варианты лечения в соответствии с целью ведения: облегчение симптомов гиперандрогении, регуляция менструаций и восстановление фертильности. Особенности диагностики СПКЯ, в том числе ультразвуковые, имеют значение для постановки диагноза.
При обследовании пациенток с подозрением на СПКЯ проводятся тщательная детализация жалоб, сбор анамнеза и физикальное обследование, оценка наличия гирсутизма, ультразвуковое исследование яичников и гормональное тестирование для подтверждения гиперандрогении и олигоановуляции по мере необходимости, а также для исключения сходных или имитирующих расстройств.
При обследовании пациенток с подозрением на СПКЯ проводятся тщательная детализация жалоб, сбор анамнеза и физикальное обследование, оценка наличия гирсутизма, ультразвуковое исследование яичников и гормональное тестирование для подтверждения гиперандрогении и олигоановуляции по мере необходимости, а также для исключения сходных или имитирующих расстройств.
Критерии
В настоящее время критерии диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) рассматриваются с акцентом на стратификацию подтипов по метаболическим особенностям. В дальнейшем от выявленного подтипа пересматриваются варианты лечения в соответствии с целью ведения: облегчение симптомов гиперандрогении, регуляция менструаций и восстановление фертильности. Особенности диагностики СПКЯ, в том числе ультразвуковые, имеют значение для постановки диагноза.
При обследовании пациенток с подозрением на СПКЯ проводятся тщательная детализация жалоб, сбор анамнеза и физикальное обследование, оценка наличия гирсутизма, ультразвуковое исследование яичников и гормональное тестирование для подтверждения гиперандрогении и олигоановуляции по мере необходимости, а также для исключения сходных или имитирующих расстройств.
При обследовании пациенток с подозрением на СПКЯ проводятся тщательная детализация жалоб, сбор анамнеза и физикальное обследование, оценка наличия гирсутизма, ультразвуковое исследование яичников и гормональное тестирование для подтверждения гиперандрогении и олигоановуляции по мере необходимости, а также для исключения сходных или имитирующих расстройств.
Иные диагностические исследования
Инструментальная диагностика
Лабораторные методы
Общий осмотр
Критерии
При выявлении симптомов гиперандрогенной дерматопатии (акне, значительный рост волос на туловище, лице и, наоборот, выпадение волос на голове) проводят расчет гирсутного числа для оценки уровня выраженности оволосения по измененной шкале Ферримана– Голлвея. О гирсутизме, как правило, свидетельствует повышенное число баллов (более 4) при подсчете по упомянутой шкале, в то же время необходимо учитывать расовые особенности оволосения организма. У девушек-подростков в качестве надежного симптома гиперандрогенемии рассматриваются только выраженные угревые высыпания.
Черный акантоз относится к клиническим признакам инсулинорезистентности у больных с СПКЯ.
Больным с предполагаемым диагнозом СПКЯ необходимо подсчитывать индекс массы тела (ИМТ). Увеличение ИМТ при СПКЯ наблюдается чаще, чем в целом в популяции, что увеличивает риск СД 2-го типа, кардиоваскулярной патологии, болезней сердца и сосудов, а также является фактором, приводящим к повышенному риску развития рака эндометрия. Для определения абдоминального ожирения проводят измерение окружности талии.
Черный акантоз относится к клиническим признакам инсулинорезистентности у больных с СПКЯ.
Больным с предполагаемым диагнозом СПКЯ необходимо подсчитывать индекс массы тела (ИМТ). Увеличение ИМТ при СПКЯ наблюдается чаще, чем в целом в популяции, что увеличивает риск СД 2-го типа, кардиоваскулярной патологии, болезней сердца и сосудов, а также является фактором, приводящим к повышенному риску развития рака эндометрия. Для определения абдоминального ожирения проводят измерение окружности талии.
При выявлении симптомов гиперандрогенной дерматопатии (акне, значительный рост волос на туловище, лице и, наоборот, выпадение волос на голове) проводят расчет гирсутного числа для оценки уровня выраженности оволосения по измененной шкале Ферримана– Голлвея. О гирсутизме, как правило, свидетельствует повышенное число баллов (более 4) при подсчете по упомянутой шкале, в то же время необходимо учитывать расовые особенности оволосения организма. У девушек-подростков в качестве надежного симптома гиперандрогенемии рассматриваются только выраженные угревые высыпания.
Черный акантоз относится к клиническим признакам инсулинорезистентности у больных с СПКЯ.
Больным с предполагаемым диагнозом СПКЯ необходимо подсчитывать индекс массы тела (ИМТ). Увеличение ИМТ при СПКЯ наблюдается чаще, чем в целом в популяции, что увеличивает риск СД 2-го типа, кардиоваскулярной патологии, болезней сердца и сосудов, а также является фактором, приводящим к повышенному риску развития рака эндометрия. Для определения абдоминального ожирения проводят измерение окружности талии.
Черный акантоз относится к клиническим признакам инсулинорезистентности у больных с СПКЯ.
Больным с предполагаемым диагнозом СПКЯ необходимо подсчитывать индекс массы тела (ИМТ). Увеличение ИМТ при СПКЯ наблюдается чаще, чем в целом в популяции, что увеличивает риск СД 2-го типа, кардиоваскулярной патологии, болезней сердца и сосудов, а также является фактором, приводящим к повышенному риску развития рака эндометрия. Для определения абдоминального ожирения проводят измерение окружности талии.
Общий осмотр
Иные диагностические исследования
Инструментальная диагностика
Лабораторные методы
Общий осмотр
Критерии
Оценка липидного профиля вначале проводится по биохимическому анализу крови, в дальнейшем при выявлении нарушений липидного обмена с помощью биохимического скрининга и в связи с повышенным риском заболеваний сердца и сосудов частота, кратность в динамике и объем исследований зависят от выявленной у женщины патологии.
При подозрении на СПКЯ, в частности если есть проявления гирсутизма, ановуляции, аменореи, олигоменореи, в первую очередь исследуют уровень свободного тестостерона в крови, подсчитывают индекс свободных андрогенов. Если женщина с СПКЯ принимает комбинированные оральные контрацептивы или другие гормоносодержащие препараты, оценка биохимической гиперандрогенемии может показать ложные результаты. В таких случаях следует отменить указанные препараты на 3 мес.
Для выявления углеводных нарушений изучают гликемический статус пациенток с СПКЯ: определяют уровень глюкозы натощак, исследуют пероральный глюкозотолерантный тест или уровень гликированного гемоглобина.
Без особых показаний не назначают определение количественного значения антимюллерова гормона. Для подтверждения овуляторной дисфункции у пациенток детородного возраста исследуют прогестерон на 6, 8-й день после овуляции.
При подозрении на СПКЯ, в частности если есть проявления гирсутизма, ановуляции, аменореи, олигоменореи, в первую очередь исследуют уровень свободного тестостерона в крови, подсчитывают индекс свободных андрогенов. Если женщина с СПКЯ принимает комбинированные оральные контрацептивы или другие гормоносодержащие препараты, оценка биохимической гиперандрогенемии может показать ложные результаты. В таких случаях следует отменить указанные препараты на 3 мес.
Для выявления углеводных нарушений изучают гликемический статус пациенток с СПКЯ: определяют уровень глюкозы натощак, исследуют пероральный глюкозотолерантный тест или уровень гликированного гемоглобина.
Без особых показаний не назначают определение количественного значения антимюллерова гормона. Для подтверждения овуляторной дисфункции у пациенток детородного возраста исследуют прогестерон на 6, 8-й день после овуляции.
Оценка липидного профиля вначале проводится по биохимическому анализу крови, в дальнейшем при выявлении нарушений липидного обмена с помощью биохимического скрининга и в связи с повышенным риском заболеваний сердца и сосудов частота, кратность в динамике и объем исследований зависят от выявленной у женщины патологии.
При подозрении на СПКЯ, в частности если есть проявления гирсутизма, ановуляции, аменореи, олигоменореи, в первую очередь исследуют уровень свободного тестостерона в крови, подсчитывают индекс свободных андрогенов. Если женщина с СПКЯ принимает комбинированные оральные контрацептивы или другие гормоносодержащие препараты, оценка биохимической гиперандрогенемии может показать ложные результаты. В таких случаях следует отменить указанные препараты на 3 мес.
Для выявления углеводных нарушений изучают гликемический статус пациенток с СПКЯ: определяют уровень глюкозы натощак, исследуют пероральный глюкозотолерантный тест или уровень гликированного гемоглобина.
Без особых показаний не назначают определение количественного значения антимюллерова гормона. Для подтверждения овуляторной дисфункции у пациенток детородного возраста исследуют прогестерон на 6, 8-й день после овуляции.
При подозрении на СПКЯ, в частности если есть проявления гирсутизма, ановуляции, аменореи, олигоменореи, в первую очередь исследуют уровень свободного тестостерона в крови, подсчитывают индекс свободных андрогенов. Если женщина с СПКЯ принимает комбинированные оральные контрацептивы или другие гормоносодержащие препараты, оценка биохимической гиперандрогенемии может показать ложные результаты. В таких случаях следует отменить указанные препараты на 3 мес.
Для выявления углеводных нарушений изучают гликемический статус пациенток с СПКЯ: определяют уровень глюкозы натощак, исследуют пероральный глюкозотолерантный тест или уровень гликированного гемоглобина.
Без особых показаний не назначают определение количественного значения антимюллерова гормона. Для подтверждения овуляторной дисфункции у пациенток детородного возраста исследуют прогестерон на 6, 8-й день после овуляции.
Лабораторные методы
Иные диагностические исследования
Инструментальная диагностика
Лабораторные методы
Общий осмотр
Критерии
Ведущим является проведение ультразвукового исследования органов малого таза. У подростков с подозрением на СПКЯ в течение 8 лет после наступления менархе не применяют сонографические признаки поликистозных яичников как диагностический критерий в связи с высокой частотой мультифолликулярного строения яичников в этом возрасте.
Особенностью диагностики СПКЯ при сонографическом исследовании является применение трансвагинального доступа у женщин, живущих половой жизнью, при имеющемся менструальном цикле в фолликулярной фазе, а при аменорее – после менструации, вызванной применением прогестерона (проба с прогестероном).
Особенностью диагностики СПКЯ при сонографическом исследовании является применение трансвагинального доступа у женщин, живущих половой жизнью, при имеющемся менструальном цикле в фолликулярной фазе, а при аменорее – после менструации, вызванной применением прогестерона (проба с прогестероном).
Ведущим является проведение ультразвукового исследования органов малого таза. У подростков с подозрением на СПКЯ в течение 8 лет после наступления менархе не применяют сонографические признаки поликистозных яичников как диагностический критерий в связи с высокой частотой мультифолликулярного строения яичников в этом возрасте.
Особенностью диагностики СПКЯ при сонографическом исследовании является применение трансвагинального доступа у женщин, живущих половой жизнью, при имеющемся менструальном цикле в фолликулярной фазе, а при аменорее – после менструации, вызванной применением прогестерона (проба с прогестероном).
Особенностью диагностики СПКЯ при сонографическом исследовании является применение трансвагинального доступа у женщин, живущих половой жизнью, при имеющемся менструальном цикле в фолликулярной фазе, а при аменорее – после менструации, вызванной применением прогестерона (проба с прогестероном).
Инструментальная диагностика
Иные диагностические исследования
Инструментальная диагностика
Лабораторные методы
Общий осмотр
Критерии
К ним относят определение ановуляции и распознавание критериев диагностики нерегулярного менструального цикла у женщин репродуктивного периода: продолжительность цикла более 35 дней или менее 8 менструальных циклов в год у женщин; продолжительность цикла менее 21 дня. У подростков рекомендуется использовать следующие критерии нерегулярного цикла: продолжительность более 90 дней для любого цикла на первом году после менархе, менее 21 или более 45 дней в период от 1 до 3 лет после менархе – первичная аменорея к 15-летнему возрасту или после 3 лет после телархе, менее 21 или более 35 дней или менее 8 циклов в год в период от 3 лет после менархе.
К ним относят определение ановуляции и распознавание критериев диагностики нерегулярного менструального цикла у женщин репродуктивного периода: продолжительность цикла более 35 дней или менее 8 менструальных циклов в год у женщин; продолжительность цикла менее 21 дня. У подростков рекомендуется использовать следующие критерии нерегулярного цикла: продолжительность более 90 дней для любого цикла на первом году после менархе, менее 21 или более 45 дней в период от 1 до 3 лет после менархе – первичная аменорея к 15-летнему возрасту или после 3 лет после телархе, менее 21 или более 35 дней или менее 8 циклов в год в период от 3 лет после менархе.
Иные диагностические исследования
Практикум
Документы
Диагностику проводит дерматовенеролог. При необходимости пациента консультируют гинеколог и уролог. Список исследований включает:
Клинические рекомендации по данному заболеванию применяют с начала 2022 года.
- анализы крови на антигены гепатитов В и С, на антитела к бледной трепонеме, ВИЧ-1 и ВИЧ-2;
- микробиологический, микроскопический и молекулярно-биологический анализы отделяемого из уретры или женских половых органов на трихомонады;
- молекулярно-биологический анализ мочи на трихомонады.
Клинические рекомендации по данному заболеванию применяют с начала 2022 года.
Стандарт диагностики и лечения урогенитального трихомониаза
27 февраля вступает в силу стандарт диагностики и лечения урогенитального трихомониаза у взрослых. Плановую помощь оказывают амбулаторно.
Средний срок лечения — 43 дня.
Средний срок лечения — 43 дня.
27 февраля вступает в силу стандарт диагностики и лечения урогенитального трихомониаза у взрослых. Плановую помощь оказывают амбулаторно.
Средний срок лечения — 43 дня.
Диагностику проводит дерматовенеролог. При необходимости пациента консультируют гинеколог и уролог. Список исследований включает:
Клинические рекомендации по данному заболеванию применяют с начала 2022 года.
Средний срок лечения — 43 дня.
Диагностику проводит дерматовенеролог. При необходимости пациента консультируют гинеколог и уролог. Список исследований включает:
- анализы крови на антигены гепатитов В и С, на антитела к бледной трепонеме, ВИЧ-1 и ВИЧ-2;
- микробиологический, микроскопический и молекулярно-биологический анализы отделяемого из уретры или женских половых органов на трихомонады;
- молекулярно-биологический анализ мочи на трихомонады.
Клинические рекомендации по данному заболеванию применяют с начала 2022 года.
Cтандарт первичной помощи взрослым
при урогенитальном трихомониазе
Новости
