Особенности ведения женщин старшего возраста, менопауза и постменопауза

Препараты, формирующие костную ткань, или анаболические препараты, играют решающую роль в лечении пациентов с тяжелым остеопорозом, особенно пациентов с высоким риском переломов. Эти рекомендации жизненно важны для медицинских работников, политиков и исследователей, стремящихся оптимизировать результаты лечения и распределение ресурсов. Первым шагом является точное определение пациентов, которым анаболическая терапия принесет наибольшую пользу. В разных странах используется разный подход к определению, основанный на анамнезе переломов, показателях МПКТ и использовании проверенных инструментов для прогнозирования риска переломов, таких как FRAX.

Пациентам с очень высоким риском переломов в качестве терапии первой линии рекомендуются анаболические препараты (терипаратид, абалопаратид, ромозозумаб). Экономическая эффективность костеобразующих препаратов является важным фактором, в том числе в свете критериев возмещения расходов. Хотя эти методы лечения часто стоят дороже традиционных антирезорбтивных средств, их способность существенно снижать риск переломов и улучшать качество жизни оправдывает инвестиции. Экономические оценки должны учитывать долгосрочную экономию за счет снижения частоты переломов, связанных с этим расходов на медицинское обслуживание и данные об опыте жизни пациентов, в которых подробно описывается величина значимого воздействия на конечные точки, которые наиболее важны для пациентов. Наконец, при начале такой терапии необходимо четко информировать пациентов и активно вовлекать их в процесс, чтобы они понимали, как наилучшим образом справиться с ожидаемыми и/или потенциальными побочными эффектами.

Наконец, эффективное использование костеобразующих препаратов при остеопорозе требует комплексного подхода, который включает выявление пациентов с высоким риском, анализ экономической эффективности и внедрение соответствующих последовательных методов лечения. Эти стратегии имеют решающее значение для достижения максимальных результатов лечения пациентов и обеспечения эффективного использования ресурсов здравоохранения в различных системах здравоохранения.

Специфические манипуляции пациенткам в пери- и постменопаузе не требуются, но следующие базовые рекомендации помогут повысить качество жизни.
Для улучшения метаболического профиля и сохранения мышечной массы следует выполнять аэробные упражнения средней или высокой интенсивности по 150 и 75 минут в неделю соответственно и проходить не менее 10 000 шагов в сутки.
Контроль ИМТ позволит снизить вероятность возникновения инсулинорезистентности, метаболического синдрома, а также частоту и интенсивность вазомоторных симптомов.
Потребление соли, жиров нужно ограничить и алкоголя нужно ограничить, а фрукты и овощи, цельные злаки и рыбу включить в рацион.
Отказ от курения снизит кардиологические риски.
Сохранению когнитивной функции и профилактике болезни Альцгеймера способствует стимуляция познавательной деятельности, социальная активность и тренировка стрессоустойчивости.
При приёме МГТ следует назначать приёмы с частотой, указанной в клинических рекомендациях, для инструментального и лабораторного мониторинга приёма препаратов.