По данным ООН, в 40% стран мира отмечается снижение рождаемости. Ситуация может усугубляться распространённостью бесплодия, что способствует ускоренному старению населения и демографической стагнации. По оценкам ВОЗ, бесплодием страдают около 17,5% взрослых. Полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ПОМС, новое название СПКЯ) является наиболее частой причиной ановуляции и ведущей причиной женского бесплодия.
Исследователи проанализировали данные по 204 странам за период 1990–2019 гг., чтобы оценить мировое бремя бесплодия, связанного с ПОМС.
Исследователи проанализировали данные по 204 странам за период 1990–2019 гг., чтобы оценить мировое бремя бесплодия, связанного с ПОМС.
Основные результаты
К 2019 году во всём мире было зарегистрировано:
● 12,1 млн случаев бесплодия, связанного с ПОМС, против 6,0 млн в 1990 году. Это составляет 102%, при этом мировое население за тот же период увеличилось на 46%.
● Рост распространённости заболевания на 38,4% с учётом возрастной структуры населения.
● Почти 70 тыс. лет жизни, прожитых с инвалидностью вследствие заболевания, против 35 тыс. в 1990 году.
● 12,1 млн случаев бесплодия, связанного с ПОМС, против 6,0 млн в 1990 году. Это составляет 102%, при этом мировое население за тот же период увеличилось на 46%.
● Рост распространённости заболевания на 38,4% с учётом возрастной структуры населения.
● Почти 70 тыс. лет жизни, прожитых с инвалидностью вследствие заболевания, против 35 тыс. в 1990 году.
Какие пациентки требуют особого внимания
Максимальная распространённость бесплодия, связанного с ПОМС, отмечалась у женщин 25–29 лет.
Хотя у девушек 15–19 лет распространённость и число лет жизни, прожитых с инвалидностью вследствие болезни, были ниже, эта возрастная группа также заслуживает пристального внимания. Диагностика ПОМС в подростковом возрасте затруднена, поскольку первые проявления заболевания — акне, нарушения менструального цикла и поликистозная морфология яичников — нередко расцениваются как физиологические изменения пубертатного периода.
Авторы подчёркивают, что профилактические осмотры, своевременная диагностика и образовательные программы по вопросам женского здоровья должны быть ориентированы прежде всего на возрастные группы 15–19 и 25–29 лет.
Хотя у девушек 15–19 лет распространённость и число лет жизни, прожитых с инвалидностью вследствие болезни, были ниже, эта возрастная группа также заслуживает пристального внимания. Диагностика ПОМС в подростковом возрасте затруднена, поскольку первые проявления заболевания — акне, нарушения менструального цикла и поликистозная морфология яичников — нередко расцениваются как физиологические изменения пубертатного периода.
Авторы подчёркивают, что профилактические осмотры, своевременная диагностика и образовательные программы по вопросам женского здоровья должны быть ориентированы прежде всего на возрастные группы 15–19 и 25–29 лет.
Где проблема наиболее выражена
Наибольшее абсолютное число случаев бесплодия, связанного с ПОМС, зарегистрировано в Восточной Азии, прежде всего за счёт Китая, где большая численность населения сочетается с ростом ожирения и метаболических нарушений.
Наиболее быстрый рост распространённости заболевания наблюдался в странах Западной Африки к югу от Сахары, что авторы связывают с ограниченной доступностью медицинской помощи, недостаточной диагностикой и низкой осведомлённостью о заболевании.
В то же время наиболее выраженное снижение распространённости бесплодия, связанного с ПОМС, отмечено в Японии и на Северных Марианских островах. Авторы предполагают, что одной из возможных причин может быть характер питания населения этих прибрежных регионов, влияющий на распространённость ожирения и индекс массы тела.
Наиболее быстрый рост распространённости заболевания наблюдался в странах Западной Африки к югу от Сахары, что авторы связывают с ограниченной доступностью медицинской помощи, недостаточной диагностикой и низкой осведомлённостью о заболевании.
В то же время наиболее выраженное снижение распространённости бесплодия, связанного с ПОМС, отмечено в Японии и на Северных Марианских островах. Авторы предполагают, что одной из возможных причин может быть характер питания населения этих прибрежных регионов, влияющий на распространённость ожирения и индекс массы тела.
Вывод
Полученные данные подчёркивают необходимость более активного выявлять ПОМС у женщин репродуктивного возраста. Гинекологу важно учитывать возможные проявления заболевания ещё в подростковом возрасте, своевременно оценивать нарушения менструального цикла, признаки гиперандрогении и метаболические нарушения, а также проводить профилактическое консультирование по вопросам образа жизни и сохранения репродуктивного здоровья.
