Девочки-подростки особенно уязвимы к дефициту железа из-за повышенной потребности в нём во время пубертатного скачка роста на фоне начала менструаций. Шведское исследование выявило обильные менструальные кровотечения (ОМК) у 53% девушек, а дефицит железа — у 40% участниц.
В кросс-секционное исследование были включены 394 девушки в возрасте 15 лет и старше. Оценивались уровни гемоглобина и ферритина (<15 принимался за дефицит железа), характер менструаций и пищевые привычки.
Исторически ОМК определялись как кровопотеря > 80 мл за цикл или длительность менструации > 7 дней. Современное определение ОМК акцентирует влияние на качество жизни. ОМК — это объём менструальной кровопотери, который негативно сказывается на физическом, эмоциональном, социальном и бытовом благополучии женщины.
В исследовании впервые у подростков применили опросник SAMANTA (6 вопросов):
Положительные ответы на вопросы 1 и 3 оценивались в 3 балла, остальные — по 1 баллу. Сумма >= 3 баллов соответствовала критериям ОМК.
В кросс-секционное исследование были включены 394 девушки в возрасте 15 лет и старше. Оценивались уровни гемоглобина и ферритина (<15 принимался за дефицит железа), характер менструаций и пищевые привычки.
Исторически ОМК определялись как кровопотеря > 80 мл за цикл или длительность менструации > 7 дней. Современное определение ОМК акцентирует влияние на качество жизни. ОМК — это объём менструальной кровопотери, который негативно сказывается на физическом, эмоциональном, социальном и бытовом благополучии женщины.
В исследовании впервые у подростков применили опросник SAMANTA (6 вопросов):
- Менструация длится более 7 дней.
- Наличие >= 3 дней особенно обильного кровотечения за цикл.
- Субъективное ощущение чрезмерной обильности менструации.
- Ночное подтекание крови (или необходимость двойной защиты для его предотвращения).
- Страх испачкать одежду, стул, диван и пр.
- Вынужденное ограничение активности, поездок или досуга из-за частой смены гигиенических средств.
Положительные ответы на вопросы 1 и 3 оценивались в 3 балла, остальные — по 1 баллу. Сумма >= 3 баллов соответствовала критериям ОМК.
Ключевые результаты
Адекватные запасы железа у девушки-подростка определяют не только текущее самочувствие, но и закладывают основу для будущего репродуктивного здоровья. Своевременное выявление ОМК и диагностика дефицита железа — ключевые задачи гинеколога в подростковой практике.
- ОМК ассоциировались с трёхкратным повышением риска дефицита железа (ОР 3,0; 95% ДИ 2,0–4,6).
- Ограничение потребления мяса также увеличивало риск (ОР 3,5; 95% ДИ 2,2–5,6).
- При сочетании ОМК и ограничения мяса риск возрастал в 13,5 раза (ОР 13,5; 95% ДИ 6,4–28,7) по сравнению с девушками без этих факторов.
- У значительной части участниц выявляли скрытый дефицит железа (низкий ферритин при нормальном гемоглобине), что создаёт риск недооценки состояния при ориентире только на уровень Hb.
Адекватные запасы железа у девушки-подростка определяют не только текущее самочувствие, но и закладывают основу для будущего репродуктивного здоровья. Своевременное выявление ОМК и диагностика дефицита железа — ключевые задачи гинеколога в подростковой практике.
