Газета «Женская консультация»
Журнал «Гинекология»
Стеноз шейки матки — первые блоки

Регенеративная технология как решение

Читать статью →
Стриктура и стеноз ШМ (СШМ) возникают в результате рубцового процесса в области цервикального канала, что приводит к его сужению или полной окклюзии с облитерацией наружного зева2. СШМ является важной акушерско-гинекологической, онкологической проблемой и требует поиска адекватных методов лечения, доступных для реализации в поликлинических условиях.
15,3–54,9%
частота рубцовых деформаций шейки матки (ШМ) среди фоновых гинекологических заболеваний
до 70%
частота рубцовых деформаций ШМ у женщин
репродуктивного возраста1

Причины приобретенного СШМ

Иллюстрация причин приобретенного СШМ
  • эксцизия или конизация ШМ
  • опухолевый процесс
  • эндометриоз
  • травма ШМ во время родов
  • рецидивирующие вагинальные инфекции
  • лучевая терапия новообразований органов малого таза
  • инвазивные манипуляции с применением термических, химических или механических факторов
  • атрофические и/или дистрофические процессы вследствие дефицита эстрогенов в пери- и постменопаузальном периодах

Клинические проявления СШМ3–9

Отсутствие симптомов

Обычно при неполной окклюзии канала и сохранении оттока менструальной крови

Выраженность

клинической симптоматики коррелирует со степенью сужения цервикального канала

Наличие симптомов

  • болевой синдром различной интенсивности
  • нарушения менструального цикла
  • диспареуния
  • гематометра с развитием гнойных процессов
  • бесплодие
  • осложненное течение беременности

Лечебная практика10

Несмотря на распространенность и важность проблемы, в настоящее время в клинической практике лечение стеноза и стриктуры ШМ не стандартизировано, в российских и международных клинических рекомендациях этот вопрос не отражен.
01 Традиционные
методы Эти методы не действуют на структуру фиброзированных тканей ШМ

Хирургическая коррекция

  • гистерорезектоскопия
  • лазерное или радиохирургическое иссечение фиброзной ткани

Консервативное лечение

  • стентирование цервикального канала
  • механическое разъединение рубцово измененной ткани
  • использование урологических катетеров, различных типов или внутриматочных спиралей, традиционных (Гегара) или осмотических расширителей, специальных внутриматочных устройств, обеспечивающих отток менструальных выделений
02 Новое
направление
биомиметики внеклеточного матрикса

Биомиметики внеклеточного матрикса нашли свое применение в тканевой инженерии и регенеративной медицине. Как показывают современные исследования, биомиметики способны моделировать локальную дифференцировку клеток, поэтому их применение видится перспективным направлением коррекции СШМ. Более того, такой метод терапии доступен для выполнения в поликлинических условиях, поэтому заслуживает особого внимания акушеров‑гинекологов.

Сферо Гель
Композиция гетерогенного имплантируемого геля Сферо® Гель (РУ ФСР2012/13033, АО «БИОМИР сервис», Россия) — коллагенсодержащий экстракт из тканей животного происхождения.
Это биомиметик внеклеточного матрикса, содержащий практически все компоненты внеклеточного матрикса – уникальный комплекс гликопротеинов, в основном гидролизованного коллагена I и III типов, протеогликанов с преобладанием гиалуронатов, свободных аминокислот и биомолекул, полностью имитирующих состав и функции природного внеклеточного матрикса человека.
Выпускается в инъекционной форме, в вариантах Light/Medium/Long со временем резорбции до 1 мес, от 2 до 4 мес и от 4 до 12 мес соответственно. Безопасность и эффективность доказаны в экспериментальных условиях in vitro и in vivo, имеется официальная инструкция для применения в гинекологии.

Сферо®ГЕЛЬ применяют в клинической практике для обеспечения ускоренной регенерации и/или замещения тканей после травм, повреждений хирургических вмешательств, а также для коррекции инволютивных изменений кожи и слизистых оболочек.

При применении биоматериала в месте введения создается зона, в которой моделируются исключительно благоприятные условия для направленной клеточной регенерации и реконструкции тканей, в том числе восстановления кровеносных и лимфатических сосудов и нервов, происходит резорбция фиброза, ремоделирование эпителия, мягких тканей и/или дермы и эпидермиса.

→ Подробнее об этом в статье ←

Исследование эффективности
препарата Сферо®ГЕЛЬ

В журнале «Гинекология» опубликованы результаты исследования, целью которого была оценка эффективности использования имплантируемого геля Сферо®ГЕЛЬ российского производства для лечения СШМ различного генеза.
Исследование проведено сотрудниками Медицинского радиологического научного центра им. А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России.
Методика

Интрацервикальное введение препарата Сферо®ГЕЛЬ MEDIUM в объеме 2 мл с помощью иглы

1‑е введение → интервал 28 дней → 2‑е введение
Результаты
Восстановление проходимости цервикального канала
Через 3 мес после лечения
у 66,7%
пациенток средний диаметр по Гегару – 3,67±1,37 мм
→
Через 6 мес после лечения
у 93,3%
пациенток средний диаметр по Гегару – 4,78±0,85 мм
Снижение болевого синдрома по ВАШ (статистически значимо)
Выводы10

Использование биомиметика внеклеточного матрикса, композиции внеклеточного имплантируемого геля Сферо®ГЕЛЬ при СШМ различного генеза позволяет проводить эффективное лечение с восстановлением проходимости цервикального канала и снижением болевого синдрома.

Это является основой как для решения вопросов акушерско‑гинекологического и онкологического профиля, так и улучшения качества жизни женщин репродуктивного возраста.
Больше информации вы найдете в статье

Список литературы

  1. Бардетдинова Ф.Ф., Глебова Н.Н., Короткова Л.А., Хасанов А.Г., Трубин В.Б. Акушерская травма и рубцовая деформация шейки матки. Некоторые спорные вопросы проблемы (обзор литературы). Научное обозрение. Медицинские науки. 2016;5:23-31.
  2. Vitale SG, De Angelis MC, Della Corte L, et al. Uterine cervical stenosis: from classification to advances in management. Overcoming the obstacles to access the uterine cavity. Arch Gynecol Obstet. 2024;309(3):755-64. DOI:10.1007/s00404-023-07126-1
  3. Brun JL, Youbi A, Hocké C. Complications, sequellae and outcome of cervical conizations: evaluation of three surgical technics. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2002;31(6):558-64 (in French).
  4. Vitale SG, Della Corte L, Ciebiera M, et al. Hysteroscopic Endometrial Ablation: From Indications to Instrumentation and Techniques-A Call to Action. Diagnostics (Basel). 2023;13(3):339. DOI:10.3390/diagnostics13030339
  5. Christianson MS, Barker MA, Lindheim SR. Overcoming the challenging cervix: techniques to access the uterine cavity. J Low Genit Tract Dis. 2008;12(1):24-31. DOI:10.1097/LGT.0b013e318150676d
  6. Barbieri RL. Stenosis of the external cervical os: an association with endometriosis in women with chronic pelvic pain. Fertil Steril. 1998;70(3):571-3. DOI:10.1016/S0015-0282(98)00189-7
  7. Debby A, Malinger G, Glezerman M, Golan A. Intra-uterine fluid collection in postmenopausal women with cervical stenosis. Maturitas. 2006;55(4):334-7. DOI:10.1016/j.maturitas.2006.04.026
  8. Izhar R, Husain S, Tahir MA, Husain S. Cervical stenosis and pregnancy rate after ultrasound guided cervical dilation in women undergoing saline infusion sonography. J Ultrason. 2020;20(81):e116-21. DOI:10.15557/JoU.2020.0019
  9. Newman C, Finan MA. Hysterectomy in women with cervical stenosis. Surgical indications and pathology. J Reprod Med. 2003;48(9):672-6.
  10. Мкртычян Л.С., Иваненко К.В., Черкесова М.М., Харичева Е.И., Хайлова Ж.В., Иванов С.А., Каприн А.Д. Стеноз шейки матки: регенеративные технологии в программах восстановительного лечения. Гинекология. 2026;28(1):26–33. DOI:10.26442/20795696.2026.1.203600
  11. Инструкция по медицинскому применению препарата Сферо®Гель. Режим доступа: https://files.biomir.biz/cosmetology/
    Реклама. ИП Буслаева Елена Робертовна. Erid=2VfnxyMYTqb
Баннер Полидекса