СПКЯ встречается у 11–13% женщин и влияет как на репродуктивную функцию, так и на метаболическое здоровье. Проявления заболевания неоднородны, что затрудняет прогнозирование и выбор тактики ведения. В Китае провели исследование, в результате которого выделили 4 типа СПКЯ с характерными клиническими профилями.
Основная когорта включала 11 908 женщин. Чтобы проверить воспроизводимость данных, дополнительно проанализировали выборки из Китая (n=1476), США (n=593), Европы (n=197), Сингапура (n=127) и Бразилии (n=85). Возраст участниц — от 20 до 45 лет.
Типы СПКЯ выделили на основе метаболических и гормональных показателей (ИМТ, глюкоза, инсулин, тестостерон, ДГЭА-С, ЛГ, ФСГ, АМГ, ГСПГ). В течение 6,5 лет оценивали динамику критериев СПКЯ на фоне лечения, метаболические нарушения и репродуктивные исходы. Последние изучались у 5418 пациенток после ЭКО.
Основная когорта включала 11 908 женщин. Чтобы проверить воспроизводимость данных, дополнительно проанализировали выборки из Китая (n=1476), США (n=593), Европы (n=197), Сингапура (n=127) и Бразилии (n=85). Возраст участниц — от 20 до 45 лет.
Типы СПКЯ выделили на основе метаболических и гормональных показателей (ИМТ, глюкоза, инсулин, тестостерон, ДГЭА-С, ЛГ, ФСГ, АМГ, ГСПГ). В течение 6,5 лет оценивали динамику критериев СПКЯ на фоне лечения, метаболические нарушения и репродуктивные исходы. Последние изучались у 5418 пациенток после ЭКО.
Гиперандрогенный тип (ГА-СПКЯ)
Характеризуется высоким уровнем тестостерона и ДГЭА-С наряду с умеренными метаболическими нарушениями.
Акушерские исходы:
- высокий риск дислипидемии, артериальной гипертензии и стеатоза печени
- самый высокий показатель сохранения гиперандрогении на фоне лечения
- частая сохранность нарушений овуляции и поликистозной морфологии яичников в динамике
Акушерские исходы:
- самый высокий показатель потери беременности, особенно во II триместре
- высокий риск гестационного сахарного диабета (СД) и артериальной гипертензии (АГ)
- повышен риск преждевременного разрыва околоплодных оболочек.
Тип, связанный с ожирением (ОЖ-СПКЯ)
Самые выраженные метаболические нарушения, в том числе более высокий ИМТ.
Акушерские исходы:
- самый высокий показатель наступления ремиссии СПКЯ в динамике, при этом сохраняется метаболическая дисфункция
- самый высокий риск СД2, АГ и стеатоза печени, высокий процент дислипидемии
Акушерские исходы:
- худшие репродуктивные показатели среди подтипов (наступление и потеря беременности, живорождение)
- высокая частота гестационных АГ и СД
- чаще встречается крупный плод.
ЛГ-ассоциированный тип (ЛГ-СПКЯ)
Характерны высокие уровни ЛГ, ФСГ и АМГ.
Акушерские исходы:
- самая низкая частота наступления ремиссии среди всех типов
- высокий показатель сохранения гиперандрогении
- риск СД2 и АГ ниже, чем при ОЖ- и ГА-СПКЯ
Акушерские исходы:
- самый высокий риск синдрома гиперстимуляции яичников
- при этом высокие показатели наступления беременности и живорождения.
Глобулин, связывающий половые гормоны тип (ГСПГ-СПКЯ)
ГСПГ вырабатывается печенью и связывается с циркулирующими половыми стероидами, уменьшая их биодоступность. Самый благоприятный вариант СПКЯ: для него характерны более высокие уровни ГСПГ и более низкие — ИМТ, тестостерона и ЛГ.
Акушерские исходы:
Авторы предполагают, что выделение устойчивых типов СПКЯ может помочь точнее прогнозировать метаболические и репродуктивные риски и в будущем — персонализировать ведение пациенток. Они создали калькуляторна основе выделенных типов СПКЯ; он доступен на английском и китайском языках.
- наименьшая частота ановуляции и поликистозной морфологии в динамике среди всех типов
- лучшие метаболические характеристики с самой низкой частотой СД2 и АГ
Акушерские исходы:
- лучшие показатели наступления беременности и живорождения
- наименьшая частота потерь беременности.
Авторы предполагают, что выделение устойчивых типов СПКЯ может помочь точнее прогнозировать метаболические и репродуктивные риски и в будущем — персонализировать ведение пациенток. Они создали калькуляторна основе выделенных типов СПКЯ; он доступен на английском и китайском языках.
