Терапия ожирения при СПКЯ: гинекологи признают необходимость, но ощущают дефицит знаний

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) встречается у 5–20% женщин репродуктивного возраста, половина из которых имеет ожирение. Снижение массы тела уменьшает выраженность симптомов СПКЯ и может приводить к ремиссии, например, после бариатрической хирургии.

В исследовании, проведённом в США, оценивали «путь пациентки» с СПКЯ и ожирением, а также роль акушера-гинеколога в диагностике и лечении этой патологии.

В рамках работы были опрошены 305 врачей и 251 пациентка; у всех женщин СПКЯ сопровождался избыточной массой тела. Среди врачей опрашивали акушеров-гинекологов, терапевтов, семейных врачей и эндокринологов.

Результаты показали, что акушеры-гинекологи являются ключевыми специалистами: 66% диагнозов и 59% случаев назначения терапии приходится на них, а половина пациенток рассматривает акушера-гинеколога как координатора лечения.

Основные назначения включали: модификацию образа жизни (91%), комбинированные оральные контрацептивы (91%), метформин (85%), летрозол (74%), спиронолактон (71%), диету (60%), медроксипрогестерон (45%). Гинекологи назначали препараты против ожирения в 27% случаев, а к профильным специалистам направляли меньше половины пациенток.

Среди пациенток, у которых диагноз был установлен акушером-гинекологом, большинство сообщили, что врач объяснил влияние избыточного веса на СПКЯ (76%) и влияние СПКЯ на вес (65%). Тема веса не обсуждалась в 18% случаев.

Почти все акушеры-гинекологи (90%) считают снижение веса необходимым компонентом лечения, 10% врачей проходили дополнительное обучение по лечению ожирения, 79% хотели бы его получить.

Акушеры-гинекологи хуже ориентированы в рекомендациях по ожирению и реже уверены в лечении (34%) по сравнению с:
— эндокринологами (71%)
— врачами первичного звена (53%).

Вывод: Акушеры-гинекологи играют ключевую роль в ведении пациенток с СПКЯ и ожирением, однако большинство испытывают дефицит знаний и уверенности в терапии ожирения. Дополнительное обучение может повысить эффективность лечения и улучшить координацию помощи пациенткам.