Выделено 4 фенотипа СПКЯ: новые данные

СПКЯ встречается у 11–13% женщин и влияет как на репродуктивную функцию, так и на метаболическое здоровье. Проявления заболевания неоднородны, что затрудняет прогнозирование и выбор тактики ведения. В Китае провели исследование, в результате которого выделили 4 типа СПКЯ с характерными клиническими профилями.

Основная когорта включала 11 908 женщин. Чтобы проверить воспроизводимость данных, дополнительно проанализировали выборки из Китая (n=1476), США (n=593), Европы (n=197), Сингапура (n=127) и Бразилии (n=85). Возраст участниц — от 20 до 45 лет.

Типы СПКЯ выделили на основе метаболических и гормональных показателей (ИМТ, глюкоза, инсулин, тестостерон, ДГЭА-С, ЛГ, ФСГ, АМГ, ГСПГ). В течение 6,5 лет оценивали динамику критериев СПКЯ на фоне лечения, метаболические нарушения и репродуктивные исходы. Последние изучались у 5418 пациенток после ЭКО.

Характеризуется высоким уровнем тестостерона и ДГЭА-С наряду с умеренными метаболическими нарушениями.

• высокий риск дислипидемии, артериальной гипертензии и стеатоза печени
• самый высокий показатель сохранения гиперандрогении на фоне лечения
• частая сохранность нарушений овуляции и поликистозной морфологии яичников в динамике

Акушерские исходы:

• самый высокий показатель потери беременности, особенно во II триместре
• высокий риск гестационного сахарного диабета (СД) и артериальной гипертензии (АГ)
• повышен риск преждевременного разрыва околоплодных оболочек.

Самые выраженные метаболические нарушения, в том числе более высокий ИМТ.

• самый высокий показатель наступления ремиссии СПКЯ в динамике, при этом сохраняется метаболическая дисфункция
• самый высокий риск СД2, АГ и стеатоза печени, высокий процент дислипидемии

Акушерские исходы:

• худшие репродуктивные показатели среди подтипов (наступление и потеря беременности, живорождение)
• высокая частота гестационных АГ и СД
• чаще встречается крупный плод.

Характерны высокие уровни ЛГ, ФСГ и АМГ.

• самая низкая частота наступления ремиссии среди всех типов
• высокий показатель сохранения гиперандрогении
• риск СД2 и АГ ниже, чем при ОЖ- и ГА-СПКЯ

Акушерские исходы:

• самый высокий риск синдрома гиперстимуляции яичников
• при этом высокие показатели наступления беременности и живорождения.

ГСПГ вырабатывается печенью и связывается с циркулирующими половыми стероидами, уменьшая их биодоступность. Самый благоприятный вариант СПКЯ: для него характерны более высокие уровни ГСПГ и более низкие — ИМТ, тестостерона и ЛГ.

• наименьшая частота ановуляции и поликистозной морфологии в динамике среди всех типов
• лучшие метаболические характеристики с самой низкой частотой СД2 и АГ

Акушерские исходы:

• лучшие показатели наступления беременности и живорождения
• наименьшая частота потерь беременности.

Авторы предполагают, что выделение устойчивых типов СПКЯ может помочь точнее прогнозировать метаболические и репродуктивные риски и в будущем — персонализировать ведение пациенток. Они создали калькуляторна основе выделенных типов СПКЯ; он доступен на английском и китайском языках.