ЭКО: влияние гипертензивных осложнений и гестационного диабета на исходы беременности

Влияние гестационного сахарного диабета (ГСД) и гипертензивных расстройств (ГРБ) на исходы беременности при естественном зачатии хорошо изучено. Однако данных об их сочетании недостаточно, особенно при беременности после ЭКО.

Целью исследования, проведённого в Китае, было оценить как раздельное, так и совместное влияние ГСД и ГРБ на рост плода и перинатальные исходы у женщин, проходящих ЭКО.

В ретроспективный анализ включили 20 000 пациенток. Их разделили на 4 группы: без осложнений, только ГСД, только ГРБ и их сочетание. Оценивали частоту неблагоприятных исходов роста плода, преждевременных родов и кесарева сечения. Отдельно анализировали перенос свежих и размороженных эмбрионов.

По сравнению с беременностями после ЭКО без осложнений:

• малый для гестационного возраста плод был в 14,4% случаев против 3,6%
• низкая масса тела при рождении — 17,6% против 2,8%

По сравнению с беременностями после ЭКО без осложнений:

• крупный для гестационного возраста плод — 28,0% против 21,1%
• макросомия — 12,9% против 9,1%
• малый для гестационного возраста плод — 4,2% против 3,6%
• низкая масса тела при рождении — 4,4% против 2,8%

По сравнению с беременностями после ЭКО без осложнений:

• малый для гестационного возраста плод — 13,9% против 36%
• низкая масса тела при рождении — 18,5% против 2,8%

Наибольшее увеличение риска преждевременных родов и кесарева сечения наблюдалось при ГРБ. Сахарный диабет давал умеренное, но статистически значимое повышение риска. Сочетание двух состояний оставалось в зоне высокого риска и было сопоставимо с изолированными ГРБ.

При беременности после ЭКО, осложнённой гипертензивными расстройствами или гестационным сахарным диабетом, наблюдаются профили риска аномального роста плода и неблагоприятных перинатальных исходов, сходные с таковыми при естественном зачатии.

Сочетанное влияние гипертензивных расстройств и гестационного сахарного диабета существенно усиливает эти риски. Эти неблагоприятные исходы сохраняются независимо от того, были ли перенесены свежие или замороженные эмбрионы.