Связь ожирения и эндометриоза: данные остаются неоднозначными

По данным Всемирной организации здравоохранения, 10% женщин репродуктивного возраста во всём мире страдают эндометриозом. Несмотря на высокую распространённость, патогенез заболевания до конца не изучен. В частности, остаётся неясной роль ожирения и состава тела в развитии и прогрессировании эндометриоза.

В исследовании, опубликованном более 20 лет назад, изучали связь массы тела (ИМТ) и эндометриоза с лапароскопическим подтверждением диагноза. Было показано, что женщины с эндометриозом чаще имеют более низкий ИМТ по сравнению с контрольной группой. Ряд работ показал аналогичные результаты. Эти данные сформировали одну из устойчивых гипотез о возможной ассоциации эндометриоза с низкой массой тела.

Более современные исследования смещают фокус с ИМТ на состав тела в связи с тем, что ИМТ не учитывает соотношение мышечной и жировой тканей и распределение жира. Например, человек с нормальным ИМТ может иметь висцеральное ожирение.

В недавнем исследовании было показано, что чем больше индекс висцерального ожирения, тем выше вероятность эндометриоза. При этом ИМТ у участниц с эндометриозом и без него практически не различался. Авторы предполагают, что жировая ткань как эндокринно-активный орган может участвовать в воспалительных и гормональных механизмах заболевания.

Предполагается, что выявленная в ранних исследованиях связь эндометриоза с низким ИМТ может объясняться особенностями выборки: в них чаще включались пациентки с более тяжёлыми формами заболевания, требующими хирургического лечения. Причинно-следственная связь может быть обратной: тяжёлое течение эндометриоза, сопровождающееся выраженным болевым синдромом и снижением аппетита, может приводить к уменьшению массы тела.

Таким образом, данные о связи ожирения и эндометриоза остаются неоднозначными. В одних исследованиях выявляется обратная связь между ИМТ и заболеванием, в других — связь отсутствует, но обсуждается не роль общего веса, а состав и распределение жировой ткани.

Необходимы дальнейшие исследования, учитывающие композицию тела, висцеральный жир и различные фенотипы заболевания, для более точного понимания этих взаимосвязей.