Аномальные маточные кровотечения: возможная роль инсулина и метаболических факторов

Нерегулярные или обильные менструации традиционно рассматриваются как проявление гормонального дисбаланса или локальной гинекологической патологии. Однако пилотное исследование, опубликованное в журнале Menopause, предлагает более широкий взгляд на аномальные маточные кровотечения (АМК) — как на возможный маркер системной метаболической дисфункции.

ИсследователиМедицинской школы Университета Лома Линда провели кросс-секционное исследование с участием 205 женщин репродуктивного возраста (18–54 года): 116 с АМК и 89 с регулярными менструальными циклами. Участницам оценивали уровень инсулина натощак и показатели метаболического статуса — ИМТ, липопротеины высокой и низкой плотности, соотношение талия/бедра. После поправки на возраст, расу и уровень ЛПНП гиперинсулинемия оказалась значимым предиктором АМК (ОШ 3,01; 95% ДИ 1,37–6,83; p=0,0085). При включении ИМТ в модель ассоциация ослабевала, что указывает на сложное взаимодействие инсулина, массы тела и менструальной функции.

Авторы предлагают рассматривать матку как «конечный орган», чувствительный к системным метаболическим и воспалительным процессам, аналогично сосудистой стенке при сердечно-сосудистых заболеваниях. Гиперинсулинемия потенциально может нарушать овуляцию и способствовать воспалительным изменениям эндометрия, что ассоциируется с развитием АМК.

Исследователи подчёркивают ассоциативный характер полученных данных и необходимость дальнейших проспективных исследований. В качестве возможных клинических следствий обсуждается более широкая оценка метаболических факторов, включая уровень инсулина, у женщин с АМК, а также роль модификации образа жизни как части междисциплинарного подхода.