Инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем во всем мире. В настоящее время известно более 600 типов папилломавирусов, обнаруженных у человека. Одни из них безвредны, другие связаны с развитием аногенитальных бородавок, некоторые провоцируют онкологические заболевания. Почти 100% случаев рака шейки матки и значительная часть случаев рака ротоглотки, ануса, полового члена, вульвы и влагалища вызваны инфекцией ВПЧ.
Известно, что хроническое воспаление и окислительный стресс связаны с риском заражения ВПЧ, образованием предраковых поражений и прогрессированием рака шейки матки.
Как диета влияет на воспаление
Диета является одним из важнейших факторов в регулировании воспалительного статуса организма. Нездоровая диета, состоящая из потребления большого количества красного и обработанного мяса, соусов, чипсов, а также небольшого количества оливкового масла, связана с более высоким риском заражения ВПЧ и может привести к усилению воспаления, снижению контроля инфекций и повышению риска аутовоспалительных заболеваний. Однако здоровая диета посредством потребления определенных питательных продуктов (включая овощи и фрукты) и приема пищевых антиоксидантов (таких как витамины A, B2, C, D, E и фолиевая кислота) может снизить вероятность заражения ВПЧ, предотвращая рак шейки матки.
Диетический воспалительный индекс (ДВИ) служит важным эпидемиологическим инструментом для оценки воспалительного потенциала диет и прогнозирования хронических заболеваний на основе диетических моделей. Он различает противовоспалительные и провоспалительные свойства диет. Более высокий балл ДВИ указывает на то, что диетическая модель содержит больше провоспалительных компонентов. Недавние исследования показали связь между высоким потреблением провоспалительных диет и повышенным риском рака шейки матки среди женщин с цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) 2 или 3 степени.
Несмотря на установленные связи между диетой, воспалением и прогрессированием состояний, связанных с ВПЧ, конкретная роль пищевого воспаления, измеряемого с помощью ДВИ, во влиянии на инфекцию ВПЧ остается неясной.
Провоспалительное и противовоспалительное питание
Известно, что диеты, характеризующиеся высоким содержанием калорий, соли, обработанных пищевых продуктов, красного мяса и рафинированного сахара – компонентов, которые способствуют более высоким показателям ДВИ, – усугубляют системное воспаление, тем самым потенциально ослабляя способность иммунной системы избавляться от инфекции ВПЧ. Напротив, было показано, что здоровая диета, включающая регулярное потребление антиоксидантных питательных веществ, таких как витамины A, C и E, снижает риск заражения ВПЧ и даже рака шейки матки. Так, регулярное употребление фруктов и темно-зеленых овощей значительно снижает риск заражения ВПЧ, что подчеркивает важность диеты для контроля воспалительных реакций. Витамин А необходим для регуляции местного иммунитета и снижения воспалительных реакций, а его недостаточное потребление связано с инфекцией ВПЧ и раком шейки матки. Аналогичным образом, было показано, что витамин Е защищает целостность мембран иммунных клеток, подавляет выработку простагландина E2 и ингибирует ферментативную активность циклооксигеназы-2, что может повысить способность организма избавляться от инфекции ВПЧ. Фолиевая кислота также играет решающую роль в производстве эритроцитов, синтезе и восстановлении ДНК, процессах метилирования и пролиферации клеток. Недостаточный уровень фолиевой кислоты может повысить риск рака шейки матки и инфекции ВПЧ высокого уровня.
Кроме того, диета играет решающую роль в регулировании разнообразия, активности и связанных метаболитов кишечной флоры человека. Несколько исследований показали, что различные питательные вещества в диете и кишечных микробах могут модулировать баланс провоспалительных и противовоспалительных реакций. Существующие исследования предполагают, что бактериальные штаммы могут переноситься из кишечника во влагалище. Вагинальная микробиота играет решающую роль в профилактике воспаления и снижении восприимчивости к микробным инфекциям, включая инфекцию ВПЧ. Так, введение пробиотических бактерий и дрожжей перорально может препятствовать прогрессированию и устранению инфекции ВПЧ, позволяя пробиотическим микроорганизмам перемещаться из кишечника во влагалище. Эти механизмы могут лежать в основе связи между ДВИ и инфекцией ВПЧ и требуют дальнейшего изучения.
Исследование NHANES
Здесь представлен частичный перевод статьи, посвященной перекрестному исследованию по изучению связи между пищевым воспалением, количественно измеряемым с помощью ДВИ, и инфекцией ВПЧ с использованием данных Национального обследования здоровья и питания (National Health and Nutrition Examination Survey , NHANES).
NHANES – это комплексное перекрестное исследование, использующее стратифицированную, многоступенчатую вероятностную методологию для получения оценок населения, касающихся питания и состояния здоровья взрослых и детей в Соединенных Штатах. Для этих целей используют личные интервью, медицинские осмотры и анализ лабораторных образцов.
В это исследование были включены данные 35 936 женщин-участниц из семи циклов NHANES, охватывающих период с 2003 по 2016 год. Образцы ДНК из самостоятельно собранных вагинальных мазков женщин в возрасте 18–59 лет в семи исследованиях NHANES (2003–2016) были типированы для 37 генотипов. Генотипирование всех образцов проводилось с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР) HPV L1.
Как рассчитывали диетический воспалительный индекс
Воспалительные эффекты потребления пищи рассчитываются с учетом основных питательных компонентов. Эти компоненты включают энергию, алкоголь, белок, клетчатку, холестерин, углеводы, общий жир, насыщенные жиры, полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), мононенасыщенные жирные кислоты (МНЖК), n-6 жирные кислоты, n-3 жирные кислоты, витамины (A, B6, B12, C, D и E), тиамин, рибофлавин, ниацин, железо, магний, цинк, фолиевую кислоту, селен, кофеин и бета-каротин.
Расчет ДВИ выполнялся в соответствии со стандартной методологией, когда каждому пищевому продукту и диетическому компоненту присваивается балл воспаления на основе его связи с определенными воспалительными маркерами (IL-1 β, IL-4, IL-6, IL-10, TNF-α и CRP), Затем высчитывается объединенный балл, который отражает провоспалительный или противовоспалительный потенциал ежедневного рациона человека.
Подведение итогов
Результаты исследования указывают на значительную положительную корреляцию между провоспалительной диетой и инфекцией ВПЧ. Эта связь оставалась статистически значимой даже после полной многофакторной корректировки
Первоначально распространенность инфекции ВПЧ снижалась по мере увеличения показателя ДВИ примерно до 0,13. Однако за пределами этого порога распространенность инфекции ВПЧ резко возрастала с более высокими показателями ДВИ, что позволяет предположить, что более провоспалительная диета может поставить под угрозу иммунную функцию и повысить восприимчивость к инфекции ВПЧ.
Вероятность заражения ВПЧ значительно увеличивалась, когда диета имела провоспалительный характер, что подчеркивает необходимость будущих проспективных исследований для подтверждения этих результатов и установления причинно-следственных связей.